Tüberkülin Deri Testi

A+
A-
Tüberkülin Deri Testi

Tüberkülin Nedir?

Tüberkülin verem etkeni olan Mycobacterium tuberculosis adlı bakteriden elde edilir. Filtreden süzülen bakteriler karmaşık saflaştırma işlemlerinden geçirilir. Böylece elde edilen PPD (Pürified Protein Derivative -saflaştırılmış protein türevi) protein yapısında bir maddedir.

PPD ne bir kan türevidir, ne de enfeksiyon başlatma gücü olan bir maddedir. Yalnızca vücutta bir antikor tepkisine yol açar. Vücut tüberkülinle karşılaştığında vereme karşı bütün bağışıklık savunmalarını harekete geçirir. PPD’nin deri içine verilmesi bu maddeye karşı (ve aynı zamanda verem basiline karşı) antikor bulunup bulunmadığını ortaya koyar, ama yeni antikor üretimini uyarmaz.

Sponsorlu Bağlantılar

Tüberkülin testi yalnızca, tanı amacıyla yapılır. Aşı değildir. Verem hastalığının gelişimi üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Test yapıldığında kişide bulunabilecek başka hastalıkları da etkilemez. Verem hastası ya da vereme karşı antikor geliştirmiş olan kişilerde, PPD verilen noktayla sınırlı olarak iltihap belirtileri görülür.

Tüberkülin Deri Testi

Tüberkülin deri testi, tüberkülin denen maddenin küçük bir iğneyle deri içine ya da doğrudan sağlam deri yüzeyine verilmesiyle uygulanır. Daha sonra tüberkülinin dokuda yarattığı etkiler değerlendirilir. Mantoux testi de denen deri içi tüberkülin testi yetişkinlere uygulanır. Çocuklar için daha az tüberkülin kullanıldığından deri üzerine tüberkülin emdirilmiş bir yakı koyulması yeterlidir. Deri içi test 14 yaşından küçük çocuklarda “test-tine” denen yöntemle yapılabilir. Bu yöntemde tek kullanımlık uygun bir aygıtın ucuna yerleştirilmiş ve tüberkülin emdirilmiş çok küçük dört iğne deriye batırılır.

Sponsorlu Bağlantılar

Tüberkülin Deri Testinin Uygulama Biçimi

Tüberkülin deri testi daha Önce de belirtildiği gibi yalnızca tanıya yöneliktir. Bir başka deyişle vereme yakalanmış kişileri belirlemeye yarar. Mantoux testinde incelenen kişinin yaşına, durumuna ve olası tepkilerine göre değişen miktarda saflaştırılmış tüberkülin içeren bir eriyikten 0,1 ml’lik bir doz derinin içine enjekte edilir. Enjeksiyon daha çok ön kolun iç yan bölgesine ya da özellikle çocuklarda üst kolun omza yakın yan bölgesine (deltoit bölge) yapılır. Önce bu bölgede derinin kızardığı görülür. Vücutta vereme karşı gelişmiş antikor varsa daha sonra kızarıklığın yerini belli ölçüde sertleşme ve iltihaplanma alır. Sertleşen alan enjeksiyondan 48-72 saat sonra ölçülür ve verilen tüberkülin dozu çerçevesinde kişinin gösterdiği tepki niceliksel olarak değerlendirilir.

Tepkinin şiddetini ve pozitiflik derecesini tanımlamak için +, ++ ve +++ işaretleri kullanılır. Uygulamada deride çapı en az 0,5 cm olan iltihap alanı pozitiflik eşiği olarak alınır ve + işaretiyle gösterilir. Tepkinin görüldüğü alanın genişliğine göre test sonucu da Mantoux ++ ya da da Mantoux +++ biçiminde ifade edilir.

Tüberkülin deri testini uygulama yöntemleri
• Mantoux testi: İnce iğneyle deri içine enjeksiyon yapılır.
• Yakı testi: Deri yüzeyine tüberkülin emdirilmiş yakı yapıştırılır; yalnız çocuklar için kullanılan bir yöntemdir.
• Test-tine: Tek kullanımlık bir aygıta yerleştirilmiş ve tüberkülin emdirilmiş dört küçük iğneyle deriye enjeksiyon yapılır; 14 yaşına kadar olan çocuklar için uygundur.
• Niceliksel test: Derinin içine derecelendirilmiş dozlarda tüberkülin verilerek tepki ölçülür.

Tüberkülin Deri Testinin Anlamı ve Yorumlanması

Tüberkülin deri içi testinin pozitif sonuç vermesi her zaman verem hastalığının göstergesi değildir. Bu durum testin yapıldığı kişinin daha önce verem basiliyle karşılaşmış olmasından kaynaklanabilir. Gerçekten de çoğu insan verem basiliyle karşılaşmış, hafif ya da belirsiz bir verem enfeksiyonunun ardından verem etkenine karşı bir tepki geliştirmiştir. Dolayısıyla da tüberkülin testi pozitif sonuç verir. Mantoux testinin negatif sonuç verdiği, yani antikor bulunmayan kişilerde, bakterinin bulaşması durumunda aktif ve klinik olarak belirgin vereme yakalanma olasılığı yüksektir. Oysa belirsiz (birincil) enfeksiyon geçiren ve buna bağlı olarak verem basiline karşı savunma geliştirenlerde bu olasılık daha düşüktür.

Mantoux testi negatif sonuç veren kişilere genellikle verem aşısı yapılması bu yüzdendir. Test sonucu pozitifse aşı yapmanın bir anlamı yoktur. İki yaşından küçük çocuklarda ise Mantoux testinin ya da eşdeğer incelemelerin pozitif sonuç vermesi, aktif verem enfeksiyonunun göstergesidir. Bu yaştaki çocuklarda verem etkeniyle olası bir karşılaşmanın sonuçlandığını ve klinik olarak aşıldığını kabul etmek için yeterli zaman geçmemiştir. Tüberküline gösterilen tepki aktif veremi olan hastalarda özellikle şiddetlidir. Hastalığın kemik, lenf, deri, böbrek, bağırsak ya da akciğere yerleşmiş olması bir değişiklik yaratmaz.

Akciğer vereminde deriiçi teste gösterilen tepkinin pozitiflik derecisi hastalığın akciğerin bazı bölgeleriyle sınırlı olması durumunda daha yüksektir. Buna karşılık hastalık yayılmışsa (miliyer verem) vücudun savunma sistemi zayıflamış olduğundan genel olarak bütün tepkileri gibi tüberküline karşı yanıtı da daha hafiftir. Benzer biçimde bağışıklık sistemi yıkıma uğramış olan ve hiçbir savunma tepkisi göstermeyen kişiler kesinlikle vereme yakalanmış olsalar bile bu hastalarda Mantoux testi negatif sonuç verir.

Tüberkülin testinin sonucuna göre yapılması gerekenler

Sponsorlu Bağlantılar

Negatif sonuç: Verem aşısı yapılıp yapılmayacağı değerlendirilir.

Pozitif sonuç: Pozitifliğin nedenlerini (önceki aşılar, daha önce geçirilmiş verem enfeksiyonu, aktif verem enfeksiyonu) araştırma.

Verem enfeksiyonu odaklarının bulunma olasılığına karşı başta akciğer filmi olmak üzere ayrıntılı klinik incelemeler.

Tüberkülin Deri Niceliksel Testi

Mantoux testi niteliksel değerlendirme açısından tartışmasız çok önemlidir. Ama özellikle hastalığın nüfus içindeki dağılımım incelemeye yönelik epidemiyolojik araştırmalarda alergometrinin daha yararlı bir tanı yöntemi olduğu görülmüştür. Bu yöntemde kullanılan tüberkülin eriyiği deri tepkisinin eşiğini kesin olarak değerlendirmeyi sağlayacak biçimde derece derece seyreltilmiştir. Böylece derinin tüberküline gösterdiği tepkinin bir verem hastasının mı, yoksa daha önce verem basiliyle karşılaşmış birinin mi verdiği tepki derecesi içinde kaldığı kolayca ayırt edilebilir. Alergometrik test, akciğer vereminin çeşitli yapısal-klinik biçimlerinin tanısı açısından büyük önem taşır. Çünkü hastalığın bazı biçimlerinde çok az miktarda antijene karşı deride çok şiddetli bir tepki görülür. Bu tür olguların başında birincil akciğer veremi gelir. Tüberküline karşı tepkinin niceliksel olarak saptanması günümüzde kesin tanı açısından çok önemlidir.

HASTAYA UYARILAR

Tüberkülin enjeksiyonu, test-tine ya da tüberkülin emdirilmiş yakıyla deri testi genellikle ön kolun iç yan yüzüne uygulanır. Deri içi enjeksiyon ağrı vermez, çünkü uygulamada deriye çok ince bir iğneyle girilir, iğnenin ucu deri yüzeyine paralel tutulur ve derinin kalınlığı içinde kalır. Testin sonucu 48-72 saat sonra değerlendirilir. Bu süre içinde iğnenin yapıldığı bölgeye olabildiğince dokunmamak, üstünü bantla kapatmamak ve ön kolu yıkarken çok dikkatli olmak gerekir.

Pozitif yanıt veren olgularda kırmızı ya da canlı kırmızı renkte, çevresinde genişliği değişebilen bir hale bulunan ve dokunulduğunda ele sert gelen küçük bir yumru oluşur. Bu küçük sertliğin birkaç gün sürmesi tehlikeli değildir, çünkü yavaş yavaş da olsa kaybolacaktır. Özellikle aşırı duyarlı kişilerde önemsiz ve çok kısa süreli bir ateş görülebilir. Tüberkülin testinin pozitifliği eskiden yapılmış verem aşısına ya da geçirilmiş verem enfeksiyonuna bağlı değilse, başta radyolojik olmak üzere ileri incelemelere başvurmak gerekir. Akciğer filminin çekilmesi çok önemlidir, çünkü verem enfeksiyonu en çok akciğerlere yerleşir.

Sponsorlu Bağlantılar
YORUMLAR
  1. Ayşegül dedi ki:

    Bana verem şüphesi denildi kan aldılar biz seni adidas dediler kaç günde haber verirler acaba

  2. Cemile dedi ki:

    Bugün ppd testi 8 yaşındaki kızıma yapıldı benim sorum şu temiz çıkması halinde nasıl olmalı şişlik kızarıklık gibi şeyler oluşmalı mı

  3. aşkın dedi ki:

    ÖZGÜR ALKAN HANIMEFENDİ TABİİKİ BU TESTİ BENDE YENİ YAPTIRDIM SİZ YAPTIRIRKEN SÖYLENMESİ GEREKİRDİ SİZE ASLA YIKAMAMALI VE KAŞIMAMALISINIZ AKSİ TAKDİRDE YANLIŞ SONUÇ VERİR BUDA HASTANIN GEREKSİZ İLAÇ KULLANIMINA SEBEP OLUR Kİ SİZİN ÇOCUĞUNUZ HENÜZ 2 YAŞINDA BU İLAÇLAR FAZLA AĞIR GELİR BİR DİĞER HUSUSDA ÇOCUĞUNUZUN KOLUNDA AŞI İZİ VAR MI YOK MU ?

  4. EMİNE dedi ki:

    İYİ GÜNLER PPD SONUÇLARIMIZ ENDÜSRASYON ÇAPI 10 MM ÇIKMIŞ SONUCU NASIL DEĞERLENDİRİRSİNİZ ŞİKAYETİMİZ SIK SIK 38 DERECEYE VARAN ATEŞLER MİDE BULANTISI KARINDA ŞİŞLİK ÖKSÜRÜK GİBİ ŞİKAYETLERİMİZ VAR BİLGİLENDİRİRSENİZ SEVİNİRİM SAYGILR

  5. melislara dedi ki:

    Merhaba arkadaşlar ben 12 yaşında tüberküloz hastalığı geçirdim 6 ay boyunca 12 adet değişik ilaçlar verdiler ve 8+ birden 1+ ya düştü korkulacak bir hastalık değil tedavisi var.

  6. tuğba dedi ki:

    merhaba işe giriş evraklarından ppd testi istediler. Ben testi yaptırdım fakat yaptırdıktan sonra aklıma geldi benim penisiline karşı öldürücü bir şekilde alerjim var hapına bile duyarlılığım var. ppd testinde penisilin varmı bunu öğrenmek istiyorum çünkü nefes alıp verişlerim düzensizleşti gibi penisilin varsa eğer hemen doktora gitmelimiyim veya penisilin varsa etkisini kısa sürede mi uzun sürede mi gösterir. ppd testinin farmakolojik özelliklerini yazarsanız sevinirim iyi günler

  7. NAZLI dedi ki:

    Merhaba abim 29 yaşında ve ciğerlerindesu olduğunu söyleyip tedaviye aldılar 1.5 kg suçıktı.tahlil yapıldı verem mikrobu değeri 42 çıktı
    ne yapmamız gerekli lütfen yardımcı olurmusunuz.

  8. serap dedi ki:

    1979 dogumluyum tuberkulın terstınde pozıtıf cıktı koruyucu hap verdıler 6aylık calısmamı engelermı ısyerıne bıldırılırmı balgam tahlılı yapılmadı rontgen flımlerım ıyı cıktı neyapmalıyım

  9. İSMAİL dedi ki:

    romotolojide tedavi görüyorum humira iğnesi uygulanıyor 5 ,6 yıl önce ppt testinde sonuç 1 di yeni yapılan da 0 mm çıktı göğüs hastalıkları tekrar istedi ilaca bağlı olur diye tekrar istedi 0 mm çıkarsa verem savaş tedavi başlatabilir dedi.kafam karıştı sebebi nedir değer normal olunca neden tedavi başlanır.akciğer filmimde normal lütfen yardımcı olurmusunuz

  10. zeynel dedi ki:

    verem savaşa giderek test film cekildi akcigerde zatürreden kalma bazı spikislasyonlar oldugu söylendı testler devam ediyor deri aLTI SVI ENJEKTE EDİLDİ. ÖNCE EYİLİRKENDİ SONRA KONUŞURKEN NEFES ALIRKEN AYDA BİR DEFA EYİLİRKEN BOĞAZIMDA BATNA OLUYO NEDEN OLABİLİR.BAZEN SESTE KISILMA OLUYO

  11. ıraz dedi ki:

    benım 3.5yasında oğlum var ppd testı yapıldı oğlum astım hastası ppd testının sonucu 5.75 bu ne anlama geldığını bılmıyom bunun yanınsıra bı cok kan testı ıdrar testı rotgen ve ter testı yapıldı bunların sonuçlarını dokturumuza götürdüm bana bu sonuçlar hakkında bılgı vermedı 2.5 seneden berı alerjı polıkınlığınde tedavı görüyoruz ama daha neden alerjı oldununu ne alerjısı oldunu bılmıyoruz bu testler süreklı yapılıyo doktorumuza sorduğumda bılgı vermıyo her gıttığime tahlıller yapılıyo sadece bıze evde kullanmamız için hava verdı bu havayıda ne zamana kadar kullanacamızı bıle bılmıyoruz havalar ısınınca vucudunda kızarıklar cıkıyo gece kaşinıyo ve sureklı hırıltıları var oğlum pramatüre doğdu 3.5 ay kuvezde kaldı ben bu durumda endışelerım var bana önerıde bulunursanız çok sevınırım doktorumuzu deyıştırsek nasıl olur bu testler tekrar yapılırmı bu konularda sızın önerınız

  12. mürvet dedi ki:

    çocuğum 4 yaşında aşırı terleme nefes darlığı ve öksürükle doktora götürdüm karaciğer filmi çekilip hafif lekeler görüldü verem testi istendi şuanda 44 saat oldu test uygulanması hafif kızarıklık,şişkinlik ve bölgede üzerine bastırıldığında ağrı var.22 saat sonra verilecek sonuç bu belirtilerle sonuç ne olabilir beni aydınlatırsanız sevinirim..

  13. belgin dedi ki:

    kızım 6 yaşında bu test yapıldı 11 mm kızartı ölçüldü yani şimdi kızımda tüberkuloz varmı demek

  14. yağmur dedi ki:

    9yaşındayım verem testim 6.8mm çıktı bu sonuç ne derecede tehlikeli ve bulaşıcıdır

  15. Kenan dedi ki:

    Merhabalar
    Ben 50 yaşındayım PPD testi yaptıdım 18 çıktı yüksekmi değilmi bilgi verirseniz çok memnun olurum şimdiden tşk. cevap bekliyorum

  16. funda dedi ki:

    Benim kizimada ppd testi yapildi dün sabah bugün bogazinin altınds ve kolunda kizarik oluştu sonucunu testin persembbe sabahi alicaz.pozitifmi durum cok endişeliyim 7 yasinda kizim okulada gönderemiyorum şiddetli öksürük var ateşi var gee
    ce terlmede oluyo

  17. Esra dedi ki:

    Ben yurt disinda yasiyorum 4 yasinda bir kizim var ve bu sene burada tuberculosis testi yaptilar ve sonuc positive cikti asi yaptilar bolgede kizariklik meydana geldi … Bana yasi kucuk oldugunu icin 1 senelik surupla tedaviyi onerdiler ve bizim gibi ulkerde bu hastaliginyaygin oldugunu ve mutluka ilacli tedeviyebaslamam gerekiyormus ama Ben kizim 3yasindayken verem asisini turkey de yaptirmis …. Bu tedaviyi baslamalimiyim…. Sonucun positive cikmasi daha onceki asi ile alakali olabilirmi????

  18. ömer dedi ki:

    25 yaşındayım tuberkuloz testi yaptırdım 18 mm çıktı. akçiğer filmi çektirdim hiçbir şey çıkmadı. koruma tedavisi için bir ay süreyle altı aylık hap verdi. acaba sizin öneriniz nedir

  19. YAKUP dedi ki:

    15 gün önce verem taraması yaptırdım. Suyla temas ettirdiğim için kesin sonuç alamayız dediler, 2 hafta sonra tekrar yapıldı, sonuç yine önceki gibi pozitif çıktı. Yukarıda belirtildiği üzere radyolojik inceleme ve akciğer filmi çektirmem gerekiyormuş. Kesin sonucu öğrenebilir miyiz? Tedavisi nedir, ne kadar sürede tamamlanır? Teşekkürler…

  20. raul dedi ki:

    kızımda test 14 mm dir bu nə anlama gəlir akcigerlerinde bir şey yok

  21. Sema dedi ki:

    30 yaşındayım.ülseratif kolit hastasıyım.fistül oluştu.tedavi için ppd testi yapıldı.test yapılan bölgeye su değdi. bi problem olur mu?testin tekrarını hemen yaptırabilirmiyim? bilgi verirseniz sevinirim.teşekkürler…

  22. Beyza dedi ki:

    tüberkülin endurasyon çapı
    0-5 mm = Aşılanacak
    6-9 mm = Bir ay sonra test tekrar edilecek yine 10 mmden az olursa aşılanacak.
    10-19 mm = 6 yaşındakiler aileleriyle , 7-12 yaştakilerin ise yalnız kendileri tetkik edilir hasta bulunmazlarsa ilaç korumasına alınırlar.
    20 mm ve üzeri= 0-6 yştakiler aileleriyle birlkte , 7-12yaştakiler ise kendileri tetkik edilip hasta blunmazlarsa ilaç kullanacaklardır.

    ** Klorun polio virüsü üzerindeki öldürücü etkisinden dolayı aşdan sonra 2 saat su verilmez.

  23. Temel dedi ki:

    Çocuklarım 7 ve 10 yaşlarında 7 yaşındakinin PPD si 16mm 10 yaşındakinin PPD si 9mm. çıktı.9mm. normal dediler. 16mm. çıkanda viral enfeksiyon vardı o etkilemiş olabilir tekrar yapalım dedi doktoru. Ama 40 gün sonra yaptır dedi. Daha önce yaptırmamda sakınca varmı.Eğer çıkan 16mm. sonuç doğru ise 40 gün bu hastalığın ilerlemesinde etkili olurmu. Ne yapmalıyım bilgi verirseniz sevinirim. AYRICA ÇOCUKLARIM ASTIM HASTASIDIR .

  24. emine dedi ki:

    ppd testi 19mm pozitif cıktı tbc ye dair hiç bir belirti yok ne öksürük ne balgam.doktorum verem savaş dispanserine gitmemi önerdi sizce ne yapmalıyım bilgilendirirseniz sevinirim

  25. SEYHAN dedi ki:

    1hafta önce sol gögüs altında şişlik oluşuyordu doktora gittim tomografi ve ak ciger ve kara ciger flmi ve kan tahlili istediler tahliler sonucunde doktorumuz küçükken verem aşısı vurulup vurulmadıgımı sordu sol koluma bakarak aşı izinı goremeyince kucuk yaşta bir hastalık gecirdigimi söyeldi. ve benden ppd testi istedi test sonucu positif cıktı fakat benden tekrar balgam testi istiyor benim sorum hocam balgam testinin amacı nedir ve hastalıgımın ne oldugunu doktorlar bilmiyor aca beni aydınlatırmısınız teşekkur ederim.

  26. yasemin dedi ki:

    -slm ben 20 yasindayim benim dedem verem hastasiymis ve biz sonradan ogrendik bizeden deri testi yapmamiz soylendi ve ailede 3 kiside pozitif cikti benimkide pozitif acaba 2 yasinda kizim var kizma ve esimede bulasir mi aileme gecer diye cok korkuyorum 20 gun sonrada rotgen cektirecegim vede kolumdaki kizariklik buyudu hastaliklagin ilerlemesiyle bir alakasi varmi?hastalik ne zaman bulasici hale geliyor rotgen temiz cikarsa hastalik yokmu demek yada henuz ilerlemedimi demek simdiden tesekkur ederim

  27. Alpaslan dedi ki:

    Ankilozan spondilit hastasıyım.Bu zamana kadar remicade ve embrel ilaçları kullandım ve ilaçları kendim bıraktım. 2010 7. ayda humira tedavisine başladım. İlk ppd testim 4.5 çıktı. Bu ay ilacım bittiği için yeniden ppd testi falan yaptırdım. ppd bu sefer 7 çıktı. Akciğer grafimi göğüz hastalıkları uzmanı abartı buldu ve yeniden istedi. Bunun yanında bazı kan değerlerinide istedi. Sedim, ALT gibi… Verem için koruma ilacı başlayacağını söledi. PPDnin bu kadar yükselmesi normal midir? Kullandığım ilaçlardan kaynaklanır mı?

  28. selim dedi ki:

    25 yasindayim, Tuberkuloz deri testim pozitif cikti. Akciger filminde bir sey yok. Bu pozitifligin eskiden yapilmis verem asisina bagli olup olmadigini bilmiyorum. Doktorum bana tedaviye baslamami onerdi. Siz ne onerirsiniz?

  29. hilal dedi ki:

    59 yaşında daha önce tiroit kanseri geçirdim,yıllık kontrollerim sürekli yapılıyor….ve sonra sürekli kilo vermemden doktora gitim..böyle bir test yapıldı ve 17 mm çapında oldugu tesbit edildi.ve gögüz cerrahisine havale ettiler ama normalmi yoksa ne kadar ilerlemiş bu durum nasıl yorumlanır.bilgi verirseniz sevinirim..sevgiyle kalın..

  30. ÖZGÜR ALKAN dedi ki:

    merhabalar
    çocuğuma test yapıldı 18mm kızartı ölçüldü ve kotuma tedavisine başlayalım mikropla karşılaşmış denildi 2,5yaşında şuan
    ancak test den sonra banyo yaptırmıştık ve şişme olmuştu kolda bunun bir etkisi olabilirmi test tekrar ettirmek istesek bir sorun olurmu

Yandex.Metrica