KALP PİLİ ( KARDİAK PEYSMEYKIR)

Kalbin çalışma ritminin bozulduğu bazı durumlarda, kalbi kasılmaya yönelten biyoelektriksel uyarı yerine, yapay bir elektriksel uyarı kullanarak kalbin ritmik kasılması sağlanabümek-tedir . Bu yapay elektriksel uyarının kaynağı halk arasında “Kalp pili” olarak bilinen, tıptaki adı ise “Kardiak peysmeykır” olan bir aygıttır. Bu aygıt kalbi kasılmaya yönelten elektriksel boşalmalar yaratmakta ve bu boşalmaları da “Kate-ter”denilen bir kordon aracılığıyla kalbe göndermektedir. Kardiak peysmeykırm boşaltma ritmi istendiği gibi ayarlanabilmektedir. Elektriksel boşalmaları sağlayan, aygıtın içine yerleştirilmiş olan küçük bir pildir.

Çeşitli peysmeykır tipleri ve hastaya uygulanış biçimleri vardır. Biz burada uygulanış biçimi olarak en çok tercih edileni, yani “Transvenöz endokordial direkt peysing”i inceleyeceğiz. Buna kısaca “Direkt peysing” denilmektedir. Direkt peysingde kalbe gelen büyük toplardamarlardan birine (bu sıklıkla ‘Vena subklavia’-dır) aygıtın kateter denüen kordonu sokulur. Bu kordon vena subklaviadan, vena kava süperiora oradan da sağ atrium yoluyla sağ ventriküle itilir ve sonunda kateterin ucu sağ ventrikül duvarına değdirilir. Aygıtın kendisi ise göğsün üst bölümünde, derialtına yerleştirilir. Böylece aygıtın yarattığı elektriksel boşalmalar kateter aracılığıyla kalp kasına iletilmiş ve kalbin istenilen ritimde kasılması sağlanmış olunur. Aygıtın çalışıp çalışmadığı , hangi ritimde çalıştığı basitçe denetlenebilinir. Bunun için küçük bir transistorlu radyoyu açıp, dalga ayarını da yayın yapmayan bir metreye getirdikten sonra peysmeykıra yaklaştırılır. Peys-meykırın her bir elektriksel boşalımında radyodan bir parazit işitilir. Bu parazitler sayılarak, aygıtın çalışıp çalışmadığı anlaşılır. Ancak bu yöntemle kalbin peysmeykırın kontrolünde çalıştığı söylenemez. Çünkü, bazen kateterin ucu kalbe değmeksizin, sağ ventrikülün içinde boşlukta asılıp kalır. Bu durumda aygıtın çalışmasına karşın, yaratılan elektriksel boşalmalar kalp kasına ulaştırılamaz.

Aygıtın pilini belli aralıklarla değiştirmek gerekir. Bu işlem ise basit bir olaydır.